9 декабря 2021, четверг12:27

Коронавирус

Как влияет на мужское здоровье COVID-19

21 декабря 2020, 9:28

Снимок носит иллюстративный характер / Фото: Zsolt Czegledi / EPA

Снимок носит иллюстративный характер / Фото: Zsolt Czegledi / EPA

Последние научные данные говорят о том, что коронавирус оказывает негативное воздействие на мужскую фертильность — способность иметь детей.

Поэтому переболевшим мужчинам, которые хотят стать отцами, ученые рекомендуют пройти дополнительные обследования.

Как вирус попадает в репродуктивные органы и влияет на сперматогенез? Какие лекарства от COVID-19 могут негативно сказаться на мужском здоровье? И обратимы ли все эти осложнения? Подробности порталу «Здоровые люди» (24health.by) рассказала акушер-гинеколог и репродуктолог Светлана Жуковская.

Коронавирус у мужчин

Сохранение мужского репродуктивного здоровья во время пандемии COVID-19 — актуальная проблема современной медицины, которая требует дальнейшего углубленного изучения, подчеркивает эксперт. Уже известно, что вирус SARS-CoV-2 был обнаружен в семенной жидкости у пациентов с COVID-19. Логично предположить, что, как и многие иные вирусы (корь, гепатит, простой герпес, ВИЧ), он способен вызывать повреждения ткани яичек, приводя тем самым к снижению фертильности. SARS-CoV-2 может напрямую и опосредованно влиять на мужское здоровье.

Светлана Жуковская приводит пять факторов риска.

  • Проникновение в клетки и повреждение тканей яичка

Вирус может попадать в клетку через рецепторы к определенным ферментам, которые присутствуют в яичках и мужском половом тракте. Это ведет к повреждению ткани яичек и нарушению сперматогенеза (снижению количества/качества/подвижности/зрелости сперматозоидов).

— Установлено, что вирус SARS-CoV-2 может оказывать прямое повреждающее воздействие на ткань яичек. В научных публикациях описаны результаты посмертного исследования тестикулярной ткани 12 пациентов с COVID-19. Выявлены различные изменения: от отека до нарушения сперматогенеза и полного отсутствия сперматозоидов в семенных канальцах, — приводит данные эксперт. — Также доказано, что SARS-CoV-2 может вызывать воспаление яичка — орхит. В некоторых исследованиях отмечалось, что у 19% мужчин с COVID-19 был дискомфорт в области мошонки, умеренное увеличение васкуляризации яичек. Описаны случаи орхита у детей на фоне системного воспалительного синдрома, вызванного COVID-19.

  • Нарушение структур ЦНС

Уже известно, что SARS-CoV-2 может оказывать выраженное негативное воздействие на центральную нервную систему, проникая через гематоэнцефалический барьер. Этот барьер как фильтр защищает нервную ткань от циркулирующих в крови микроорганизмов и токсинов. Однако вирусы из-за своих микроскопических размеров могут разрушать его и проникать в головной мозг.

Попадая в головной мозг, коронавирус может нарушить структуры, отвечающие за половое здоровье, говорит врач.

— Поражение верхних уровней гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси играет ключевую роль в нарушении фертильности (синтеза фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормонов (ЛГ) клетками гипофиза. В публикациях отмечается, что у пациентов с COVID-19 наблюдалось значительное повышение концентрации ЛГ в сыворотке крови и снижение уровня ФСГ и тестостерона, что оказало выраженное негативное влияние на сперматогенез.

  • Цитокиновый шторм

COVID-19 опасен тем, что вызывает чрезмерный иммунный ответ — когда в организм выбрасывается большое количество специфических белков. На медицинском языке это называется «цитокиновый шторм».

— Повышенное содержание провоспалительных цитокинов (ИЛ-6, ИЛ-1β ФНО-α) негативно влияет на сперматогенез, приводя к нарушению фертильности, — поясняет Светлана Жуковская. — Кроме того, как правило, течение заболевания сопровождается длительной лихорадкой. Между тем нормальное развитие сперматозоидов возможно при температуре, не превышающей 37,8°C. Выраженная локальная или системная лихорадка приводит к снижению количества сперматозоидов, нарушению их подвижности. После болезни показатели спермы могут восстановиться, однако сложно сказать, сколько времени на это потребуется. По данным различных исследований, этот процесс может занимать 3−6 месяцев.

Снимок носит иллюстративный характер / Фото: Reuters
Снимок носит иллюстративный характер / Фото: Reuters
  • Влияние глюкокортикоидов

Нередко для лечения COVID-19 применяют глюкокортикоиды, которые также оказывают прямое негативное влияние на сперматогенез, что доказано в экспериментальном исследовании.

  • Тревога и стресс

Нынешнюю пандемию сопровождает всеобщая тревожность. Это тоже серьезный фактор риска, уточняет Светлана Жуковская:

— Высокий уровень тревоги, стресс и депрессивные состояния приводят к снижению синтеза секс-связывающего глобулина, повышению уровня кортизола и пролактина, что в свою очередь приводит к снижению количества и концентрации сперматозоидов, поломке (фрагментации) их ДНК и к расстройствам эрекции и эякуляции.

Обратимы ли эти осложнения?

Этот вопрос все еще в стадии изучения.

— Пока мы можем только предполагать, что после выздоровления фертильность может восстановиться. В то же время, например, перенесенный в детстве вирусный эпидемический паротит (свинка) может вызывать долгосрочные необратимые нарушения сперматогенеза. Поэтому пока неизвестно, как COVID-19 влияет на фертильность в долгосрочной перспективе, — подчеркивает врач.

Фото иллюстрационное, futura-sciences.com
Фото иллюстрационное, futura-sciences.com

Какие обследования возможны

Что же делать? Пока международных рекомендаций на сей счет нет. Есть только выводы ученых-исследователей, занимавшихся этой проблематикой. Они рекомендуют мужчинам, перенесшим COVID-19 и планирующим отцовство, сделать следующие обследования:

  • спермограмма со строгой оценкой морфологии,
  • MAR-тест,
  • исследование ДНК-фрагментации сперматозоидов.

Спермограмма оценивает количество и подвижность сперматозоидов.

MAR-тест позволяет обнаружить антиспермальные антитела в семенной жидкости. Антиспермальные антитела в мужском организме негативно влияют на весь процесс формирования и созревания сперматозоидов.

Исследование ДНК-фрагментации сперматозоидов показывает, сколько процентов сперматозоидов имеют дефектную ДНК. ДНК-фрагментация — нарушение целостности, мутация ДНК сперматозоидов. Это может быть причиной замершей беременности и выкидыша у партнерши и бесплодия у мужчин.

0 0 голосов
Рейтинг статьи

Читайте нас В Яндекс.Дзен

Подписаться
Уведомление о
0 Комментарий
Inline Feedbacks
View all comments

Все регионы

Самые красивые женщины ХХ столетия

Фото из архива МП
Фото из архива Медиа-Полесья
Фото с сайта горисполкома
Снимок носит иллюстративный характер / Фото: bobr.by
Фото использовано в качестве иллюстрации, tadviser.ru
Фото использовано в качестве иллюстрации
Фото УВД
Фото из архива МП

Новости компаний

В стране и мире

Фото: upbizn.ru

Кому поднимут подоходный налог до 20% в следующем году?

Министерство финансов разъяснило, какие изменения грядут в 2022 году в связи с корректировкой Налогового кодекса.

Полешуки

В фокусе - Полесье

Коронавирус

Для тебя

0
Будем рады вашим мыслям, пожалуйста, прокомментируйте.x
()
x